109

110 Нежелательные побочные реакции: ▪▪ со стороны желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, анорексия, тошнота, рвота, диарея; ▪▪ гепатотоксичность; ▪▪ нефротоксичность; ▪▪ со стороны органов кроветворения – лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром; ▪▪ аллергические реакции – крапивница, бронхоспазм, синдром Видаля (удушье, полиноз слизистой носа, ринит, крапивница); ▪▪ со стороны центральной нервной системы – головокружение, головная боль, нарушение сна, возбуждение, депрессия за счет обра- зования в печени метаболитов, сходных с серотонином; наиболее вы- ражено у индометацина. Наиболее токсичными среди НПВС являются салицилаты, произ- водные пиразолона, индометацин. Профилактика ульцерогенного действия НПВС у лиц из груп- пы риска – использование синтетических аналогов простагландинов (своего рода заместительная терапия) – мизопростол (сайтотек). Есть комбинированный препарат артротек (диклофенак + мизо- простол). Эти рекомендации исходят из следующего: простагландины повы- шают защитные свойства слизистой оболочки желудка, увеличивают образование слизи и бикарбонатов, снижают секрецию НСl. Противопоказания: ▪▪ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; ▪▪ «аспириновая астма»; ▪▪ нарушения функции печени и почек; ▪▪ нарушения кроветворения; ▪▪ заболевания зрительного нерва. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Различают 2 группы глюкокортикоидов: естественные – гидрокок- ртизон, кортизон и синтетические – преднизон, преднизолон, декса- метазон, триамцинолон (полькортолон, кеналог), метилпреднизолон (урбазон) и некоторые другие препараты.