109

112 Глюкокортикоиды также воздействуют на: ▪▪ эндокринную систему (вследствие угнетения гипоталамо-гипо- физарно-надпочечниковой системы снижают выработку половых гор- монов); ▪▪ кроветворение (стимулируют образование эритроцитов и тром- боцитов, вызывают эозинопению, лимфопению и моноцитопению). Фармакокинетика. При оральном введении глюкокортикоиды хо- рошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и проходят че- рез любые слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Макси- мальная концентрация в крови через 0,5–1,5 часа. В крови они связы- ваются с транскортином (естественные – на 90%, синтетические – на 60%). За счет высокой свободной фракции синтетические кортикосте- роиды обладают высокой биологической активностью и большей ско- ростью наступления эффекта. В то же время это одна из причин боль- шей частоты нежелательных эффектов. Кортикостероиды подверга- ются биотрансформации в печени. Период полувыведения больше у синтетических ГК, нежели у естественных КС. В связи с этим их мож- но разделить на препараты: ▪▪ короткого действия (гидрокортизон Т½ = 1,5 часа, его назнача- ют 4 раза в день); ▪▪ среднего действия (преднизолон и метипред Т½ = 3,5 часа, на- значают 2–3 раза в день); ▪▪ длительного действия (дексаметазон, триамцинолон Т½ = 4– 6 часов, назначают 1–2 раза в сутки). Кроме приема через рот существуют другие пути введения: ▪▪ местное применение на кожу (адвантан, элоком, кенакорт, фто- рокорт, лоринден и др.); ▪▪ в виде аэрозолей (бетаметазон, флутиказон и др.); ▪▪ инъекционные формы (преднизолон, дексаметазон, солумедрол, целестон, дипроспан, кеналог и др.) – внутривенно, внутримышечно, эндолюмбально, внутрисуставно и др. Все инъекционные формы ГК можно разделить на водораство- римые (сукцинаты, гемисукцинаты, фосфаты) и водонерастворимые эфиры (ацетаты). При внутримышечном введении водорастворимых эфиров максимальный эффект наступает через 1–2 часа. При внутри-