109

116 Больные, получающие КС, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением с ежедневным измерением АД, количества выпитой и выделенной жидкости, ежедневным взвешиванием, прове- дением клинических и биохимических анализов крови (сахар и элек- тролиты) и мочи (1 раз в 2 недели). ЭКГ проводится при необходимо- сти в случае появления соответствующих жалоб и гипокалиемии. Взаимодействие с препаратами других групп. КС увеличивают выведение калия, поэтому при назначении их параллельно с сердеч- ными гликозидами дополнительно вводят калий. При сочетании ГК с нестероидными противовоспалительными средствами или малыми им- мунопрессантами наблюдается синергизм противовоспалительного эффекта. Противоопухолевый эффект усиливается при одновремен- ном назначении ГК и цитостатических препаратов. Противопоказания: ▪▪ хроническая инфекция; ▪▪ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; ▪▪ гипертоническая болезнь; ▪▪ сахарный диабет; ▪▪ хронический гломерулонефрит с неселективной протеинурией и ранней почечной недостаточностью; ▪▪ остеопороз; ▪▪ болезнь Иценко–Кушинга. Побочные эффекты. Длительное назначение ГК сопровождает- ся возникновением побочных эффектов у 50–80% больных. Побоч- ные эффекты отмечаются со стороны различных органов и систем (кожа, костно-мышечная, сердечно-сосудистая и эндокринная систе- ма, желудочно-кишечный тракт, ЦНС, глаза, иммунная система), на- блюдаются нарушения водно-электролитного обмена и метаболиче- ские расстройства. Экзогенный синдром Иценко–Кушинга характеризуется следующи- ми клинико-лабораторными проявлениями: лунообразное лицо, отло- жение жира на верхнем плечевом поясе, худые ноги, увеличение массы, атрофия кожи, стрии, акне, гирсутизм, отеки, повышение АД, миопатия, остеопороз, задержка роста, снижение толерантности к глюкозе, гипер- липедемия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения и лимфопения.