109

122 мускулатуры, размашистые непроизвольные движения рук и ног, трудности при одевании, неустойвость, нарушение походки. Из анамнеза известно, что 3 недели назад девочка перенесла фолликулярную ангину с высокой тем- пературой, амбулаторно получала антибактериальную терапию с положи- тельным эффектом. Была выписана в школу. Через 7 дней после выписки по- явилась повышенная утомляемость, нарастающее ухудшение почерка, раз- машистые некоординированные движения, повысилась температура тела до 37,5–38,2ºС. Ребенок осмотрен участковым педиатром, в клиническом ана- лизе крови патологических изменений не выявлено. Был диагностирован грипп, астенический синдром, назначена противовирусная терапия. Невро- логические симптомы нарастали: усилились проявления гримасничанья, пе- рестала себя обслуживать из-за размашистых гиперкинезов. Мать привезла ребенка в приемное отделение больницы. При осмотре состояние тяжелое, ребенок себя не обслуживает из-за раз- машистых гиперкинезов, отмечаются непроизвольные подергивания лице- вой мускулатуры, выраженная мышечная гипотония, неточное выполне- ние координационных проб. Кожные покровы бледно-розовые. Лимфоузлы без особенностей. Дыхание везикулярное. Границы относительной сердеч- ной тупости не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин., вдоль левого края грудины выслушивается короткий систолический шум, который исчезает в ортостазе. Изменений со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы при осмотре не выявлено. Общий анализ крови: Эр. 4,5 х 10 12 /л, Hb 120 г/л, л. 4,4 х 10 9 /л, э. 2, п. 2, с. 46, л. 48, м. 2, СОЭ 10 мм/ч. Тромбоциты 316 х 10 9 /л. Иммунологические показатели: АСЛ-О – 1:2500. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность 1015, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты – отсутствуют. ЭКГ: ЧСС 84 в мин., ритм синусовый, нормальное положение ЭОС. Задание: 1. Какой диагноз Вы поставите ребенку? 2. Назначьте лечение данному больному. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику противовоспалитель- ных препаратов. Задача 5 . Мальчик, 6 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 4-м месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г, длина – 51 см. На грудном вскармливании до 3 мес. Профилактические прививки по возрасту. Страдал атопическим дерматитом до 3 лет. Перенес ветряную