109

123 оспу. Часто болел ОРВИ. Семейный анамнез: у матери – дерматит, у бабуш- ки со стороны матери – бронхиальная астма. Через 16 дней после перенесенного гриппа появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Вес 24 кг, рост 116 см. Кожные покровы бледные, выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Дыхание везикуляр- ное. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – по средне- ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 82 в мин., АД 95/45 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Выделил за сутки 300 мл мочи. Общий анализ крови: Эр. 5,2 х 10 12 /л, Hb 160 г/л, л. 9,8 х 10 9 /л, э. 7%, п. 3%, с. 36%, л. 52%, м. 2%, СОЭ 37 мм/ч. Тромбоциты 416 х 10 9 /л. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плотность 1028, белок – 6 г/л, лейкоциты – –0-1 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок 41 г/л, альбумины 45%, серомукоид 0,44, СРБ ++, холестерин 13 ммоль/л, бета-липопротеиды 9 г/л, калий 3,81 ммоль/л, натрий 137,5 ммоль/л, мочевина 5,1 ммоль/л, креа- тинин 0,096 ммоль/л. Клиренс по эндогенному креатинину 80 мл/мин. Коагулограмма: протромбиновый индекс 130%, фибриноген 4,5 г/л. Биохимический анализ мочи: белок – 2,5 г/сут. УЗИ почек: почки пасположены в типичном месте, эхогенность корково- го слоя умеренно диффузно повышена. Задание: 1. Какой диагноз Вы поставите ребенку? 2. Назначьте лечение данному больному. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику противовоспалитель- ных препаратов. 5. Какие Вы знаете осложнения глюкокортикоидной терапии? Задача 6. Девочка, 13 лет, поступила в отделение на обследование с жало- бами на боли в суставах в течение последних 4-х месяцев, длительный суб- фебрилитет, повышенную утомляемость. Из анамнеза известно, что начало заболевания связывают с перенесен- ной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. Уже на фоне сохраняющего- ся субфебрилитета девочка отдыхала на юге, после чего самочувствие ухуд- шилось, появились арталгии. Анамнез жизни без особенностей: росла и развивалась нормально, боле- ла 2–3 раза в год простудными заболеваниями. Семейный анамнез отягощен