109

128 чем на 1 кг в сутки, а при переходе на поддерживающую терапию мас- са тела не должна меняться); ликвидация отеков; исчезновение сим- птомов развившегося отека легких; ▪ ▪ лабораторные: определение показателей экскреции электроли- тов с мочой и плазменных величин калия, натрия, магния, хлора и кальция; измерения концентрации мочевой кислоты, сахара, холесте- рина и параметров КЩР в организме больного; ▪ ▪ инструментальные: ЭКГ (отрицательный зубец Т и расширение комплекса QRS свидетельствует о возникшей гипокалигистии). Характеристика отдельных групп препаратов Осмотические диуретики Фармакодинамика. Препараты повышают осмотическое давление в плазме крови, что приводит к извлечению воды из отечных тканей и увеличению ОЦК, в результате чего увеличиваются кровоток в клу- бочках почек, что сопровождается большей фильтрацией. Фармакокинетика. Препараты вводят внутривенно струйно, мед- ленно (но не капельно!). Маннит плохо (около 10%) проникает в клет- ки тканей, он практически полностью остается в кровеносном русле. Мочевина и сорбит довольно быстро поступает в клетки. Причем мо- чевина очень медленно биотрансформируется, повышает осмотиче- ское давление в тканях и этим привлекает жидкость из кровеносно- го русла (эффект рикошета). Сорбит, наоборот, быстро и практически полностью в тканях превращается в гликоген, что снижает его эффек- тивность. Показания к применению: ▪▪ профилактика развития или ликвидация отека мозга; ▪▪ токсический отек легких; ▪▪ отек гортани; ▪▪ отравления лекарственными веществами. «Петлевые» диуретики Фармакодинамика. Названные диуретики начинают оказывать свое действие только после их попадания в первичную мочу путем се- креции в проксимальных канальцах.