109

137 Различают 3 группы СГ: ▪ ▪ высокополярные , которые являются водорастворимыми соеди- нениями (строфантин). Они не растворяются в жирах, поэтому прак- тически не всасываются в желудочно-кишечном тракте (коэффици- ент реабсорбции строфантина составляет лишь 1–5%) и применяют- ся внутривенно; ▪ ▪ умеренно полярные СГ в желудочно-кишечном тракте всасывают- ся в значительном количестве (коэффициент реабсорбции дигоксина составляет 40-60%). Дигоксин применяется как внутрь, так и внутри- венно и в этом его преимущество по сравнению с высоко- и низкопо- лярными СГ; ▪ ▪ низкополярные СГ хорошо растворяются в жирах, поэтому поч- ти полностью всасываются в кишечнике (коэффициент реабсорбции дигитоксина составляет около 100%) и применяются только внутрь. Поступив в кровь, одни СГ связываются с альбуминами почти полностью (дигитоксин на 95–97%), другие частично (дигоксин на 20–30%), а строфантин циркулирует в свободном состоянии (табл. 23). Из кровеносного русла СГ проникают в различные органы и ткани. Наибольшая их концентрация определяется в почках, желчном пузы- ре и кишечнике. В миокарде накапливается лишь 1% от общего коли- чества введенного препарата, но этого достаточно для кардиотониче- ского эффекта. От способности СГ связываться с белками плазмы зависит ско- рость наступления кардиотонического эффекта. Свободно циркули- рующий в крови строфантин оказывает быстрое действие. Это связа- но с большой скоростью проникновения его внутрь миокардиальных клеток. СГ, связанные с сывороточными альбуминами, в сердечную мышцу проникают медленно, их действие наступает в более поздние сроки, особенно у дигитоксина (табл. 24). Таблица 23. Основные фармакокинетические параметры СГ (в %) Препарат Коэффициент реабсорбции Связь с белками Коэффициент элиминации Остаточное действие Строфантин Дигоксин Дигитоксин 1–5 40–60 100 0 20–30 95–97 40 20 7 60 80 93