109

138 Таблица 24. Временные параметры действия СГ Препарат Способ введения Время наступления Т½ Длительность терапевтичес- кого д-я (дни) начального эффекта максимального эффекта Строфантин Дигоксин Дигитоксин В/в В/в, Внутрь Внутрь 5–10 мин. 30–40 мин. 1,5–2 ч. 4–6 ч. 40–60 мин. 1,5–2 ч. 2–4 ч. 6–8 ч. 12–24 ч. 1,5 дня 7 дней 2–3 5–7 14–21 Помимо различной связи с белками, СГ отличаются и по степени элиминации их из организма (см. табл. 23). Коэффициент элимина- ции характеризует величину суточной экскреции СГ (в процентах), которая выводится из организма за сутки по отношению к введенному препарату. Коэффициент элиминации наиболее высок у строфантина (40%) и низок у дигитоксина (7%). Строфантин не метаболизируется в печени, хорошо фильтруется почками (водорастворимый препарат), на 30% выводится с мочой и на 70% – с желчью. Он отличается высокой степенью элиминации, поэ- тому является препаратом короткого действия. Дигоксин мало биотрансформируется в печени, хуже фильтрует- ся почками (коэффициент элиминации 20%), в результате чего более длительно циркулирует в крови (препарат среднего действия). Дигитоксин в основном метаболизируется в печени, значительно хуже фильтруется почками (коэффициент элиминации 7%), в резуль- тате чего еще более длительно циркулирует в крови (препарат дли- тельного действия). Коэффициент остаточного действия – это количество СГ в процен- тах, персистирующего в организме на 2-е сутки после его введения. Коэффициент элиминации и остаточного действия отражает сте- пень кумуляции СГ. Наиболее выраженной кумуляцией обладает ди- гитоксин, менее выраженной – строфантин. Знание путей и параметров элиминации СГ позволяет нам диффе- ренцированно их назначать при патологии печени и почек. При за- болеваниях печени строфантин и дигоксин более предпочтитель- ны, а дигитоксин противопоказан (метаболизируется в печени). При патологии почек дигитоксин безопасен, а строфантин и дигок-