109

142 Формы выпуска: строфантин в ампулах 0,025% (0,25 мг) 1 мл, 0,05% (0,5 мг) 1 мл; дигоксин в табл. 0,0001 (0,1 мг) и 0,00025 (0,25 мг), порошках и ампулах 0,025% (0,25 мг) 1 мл. Пример. Ребенок, 1 год, масса 10 кг. Доза насыщения для дигоксина со- ставляет 0,06 мг/кг = 0,6 мг, средний метод дигитализации (3 дня), коэффи- циент элиминации – 20% (1/5). Дигоксин дается внутрь или вводится вну- тривнно струйно медленно на физиологическом растворе. 1-й день – 0,3 мг (табл. 0,0001 х 3 р. или в/в 0,3 мл х 4 р. в день). 2-й день – 0,15 мг + 0,06 мг = 0,21 мг (½ табл. 4 р. или 0,2 мл х 4 р. в день) 3-й день – 0,15 мг + 0,09 мг = 0,24 мг (1-1-½ табл. или 0,25 мл х 4 р. в день). Поддерживающая доза составляет 0,12 мг (0,6 мг : 5) и дается по 0,06 мг 2 раза в день в порошках или вводится по 0,25 мл 2 раза в день внутривенно струйно медленно на физиологическом растворе. Если к началу 4-х суток полный терапевтический эффект не достигнут, необходимо продолжать насыщение, назначая ту же дозу дигоксина, что и в 3-й день (в 2-3 приема). Выбор СГ: 1. При левожелудочковой сердечной недостаточности более эф- фективен строфантин, а при правожелудочковой и тотальной – дигок- син и дигитоксин. 2. У больных с тахикардией и тахисистолической формой мерца- тельной аритмии предпочтительнее дигитоксин, так как он обладает выраженным отрицательным хронотропным действием. 3. При почечной недостаточности – дигитоксин, так как его выве- дение из организма при нарушении функции почек существенно не меняется. При печеночной недостаточности предпочтение отдается строфантину и дигоксину. 4. При угрожающих состояниях назначается строфантин и ди- гоксин. 5. Для быстрой и умеренной дигитализации применяется чаще строфантин и дигоксин, при медленной – дигитоксин. 6. Дигитоксин нецелесообразно применять у недоношенных, но- ворожденных и детей раннего возраста, так как препарат кумулирует. Факторы, влияющие на толерантность к СГ: 1. Всасываемость СГ снижается при воспалительных заболевани- ях и нарушении моторики кишечника при одновременном назначении энтеросорбентов.