109

143 2. Функциональное состояние почек (нарушается элиминация строфантина и дигоксина) и печени (мало влияет на метаболизм СГ). 3. Нарушения электролитного баланса и кислотно-основного рав- новесия: гипокалиемия и гиперкальциемия сопровождается повы- шением чувствительности к СГ (в период дигитализации препараты кальция вводить нежелательно), а гипомагниемия – снижением. 4. Гипоксия и алкалоз снижают толерантность к СГ, а лихорадка и ацидоз, наоборот, повышают. 5. Толерантность к СГ зависит от характера и тяжести патологиче- ского процесса в сердечной мышце. Терапия СГ наиболее эффективна при сердечной недостаточности, связанной с перегрузкой и переутом- лением миокарда. Больные с миокардитами и тяжелыми диффузными изменениями сердечной мышцы реагируют на средние дозы СГ более частым возникновением аритмий. Побочные эффекты. Выделяют 2 причины возникновения диги- талисной интоксикации: повышение чувствительности к СГ и их пе- редозировка. Все клинические проявления интоксикации СГ делятся на 6 групп: 1) кардиальные (аритмии, чаще – брадикардия, экстрасистолия; боль в области сердца – редко). В диагностике большое значение придается ЭКГ; 2) желудочно-кишечные расстройства (диспепсия – снижение ап- петита, тошнота, рвота, реже – запоры, понос, боли в животе); 3) неврологические симптомы (адинамия, слабость, головная боль, головокружения, бессонница, спутанность сознания, судороги, не- вралгии, невриты); 4) глазные – редко (снижение остроты зрения, диплопия); 5) аллергические (казуистика); 6) эндокринологические нарушения у детей практически не встре- чаются. Лечение дигиталисной интоксикации. Ускорение выведения: ▪▪ промывание желудка, рвотные и слабительные средства в ран- ние сроки после приема СГ внутрь в больших дозах; ▪▪ энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, холестирамин и др.).