109

Задание: 1. Обоснуйте и сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Назначьте лечение данному больному. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные побочные эффекты. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной ле- карственной терапии? ОТВЕТЫ: Эталоны ответов: 1г, 2в, 3б, 4а, 5в, 6в, 7г, 8в, 9б, 10в, 11а, 12б, 13в Задача 1: 1. НК IIA 2. Да. 3. Дигоксин 0,025% р-р в дозе насыщения 0,05 мг/кг (0,15 мг = 0,6 мл) на 2 дня: первый день 0,1 мл х 3 раза, второй день 0,1 мл 3 раза в/в струйно медленно на физрастворе, с 3-го дня при достижении клинического эффек- та – поддержвающая доза в порошках 0,03 мг в сутки. 4. Да. Задача 2: 1. Неревматический кардит, предположительно вирусной эти- ологии, с преимущественным поражением миокарда, острое течение. НК II Б степени. 2-3. Постельный режим, диета с ограничением жидкости и соли; анти- бактериальная терапия в течение 2–3 недель; противовоспалительная тера- пия (преднизолон 1–1,5 мг/кг/сут в течение 3 нед. с последующим снижени- ем дозы; после окончания курса гормональной терапии – ортофен 2-3 мг/кг); кардиотоническая терапия (дигоксин в дозе насыщения 0,04–0,05 мг/кг в те- чение 3–5 дней, затем поддерживающая доза – 1/5 от дозы насыщения); мо- чегонные препараты (верошпирон в суточной дозе 2–3 мг/кг); кардиотрофи- ческая терапия (ККБ, рибоксин, препараты калия). 5. По клиническим и инструментальным признакам сердечной недоста- точности.