109

150 держания Na + в организме. Уменьшение концентрации Na + в гладкой мускулатуре сосудов ведёт к последующему уменьшению концентра- ции внутриклеточного Са 2 + , в результате чего мышцы становятся ме- нее возбудимыми. В качестве гипотензивных препаратов могут применяться тиазид- ные и тиазидоподобные диуретики в низких дозах, которые считают- ся эффективными и наиболее дешевыми гипотензивными препарата- ми и могут быть использованы как для монотерапии, так и в комби- нации с другими препаратами. Высокие дозы не применяют из-за воз- можности развития осложнений и побочных эффектов (гипокалие- мия, гиперурикемия, гиперлипидемия, нарушение потенции у юно- шей, ортостатическая гипотензия). Особые показания возникают при ожирении, сахарном диабете, гипертрофии миокарда левого желудоч- ка, систолической АГ. «Петлевые» диуретики (фуросемид, клопамид, этакриновая кисло- та) применяют только при лечении гипертонических кризов и при со- путствующей почечной недостаточности. Рекомендуемые препараты: ▪▪ гидрохлортиазид (табл. по 25 мг) из расчета 1–3 мг/кг/сут внутрь за 2 приема, подростки: 12,5–25 мг/сут. Применять с осторожностью в связи с возможностью возникнове- ния побочных эффектов, необходим контроль уровня калия, глюко- зы, липидов крови, ЭКГ каждые 4 недели лечения. Низкие дозы пре- парата (6,25 мг 1 раз в сутки) повышают эффективность других гипо- тензивных препаратов без нежелательных метаболических эффектов; ▪▪ индапамид с замедленным высвобождением (табл. по 1,5 мг) у подростков 1,5 мг 1 раз в сутки под контролем уровня калия в крови, ЭКГ каждые 8 недель лечения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Классификация. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фер- мента (АПФ) делят на II поколения: I поколение: каптоприл (капотен) II поколение: эналаприл (ренитек, энам), периндоприл (престари- ум), фозиноприл (моноприл) и др.