109

152 Выведение каптоприла происходит, главным образом почками (75%), в неизмененном виде. Коррекция его дозирования зависит от клиренса креатинина. Экскреция из организма эналаприла (70%) и фозиноприла (70%) осуществляется в основном почками, а периндо- прила, главным образом, – печенью (60%). иАПФ, кроме каптоприла, а также активной формы эналаприла-вазотека, не имеет смысла назна- чать больным с тяжелой патологией печени. Показания: ▪▪ эссенциальная и симптоматическая реноваскулярная гипертензия; ▪▪ систолическая форма хронической сердечной недостаточности (профилатика и лечение); ▪▪ диабетическая нефропатия (профилактика и лечение). Препара- ты расширяют отводящую артерию клубочков и за счет этого устра- няют внутриклубочковую гипертензию, основную причину возник- новения гломерулосклероза. Противопоказания: ▪▪ гиперкалиемия (более 5,5 ммоль/л); ▪▪ стеноз (тромбоз) почечной артерии единственной почки или с двух сторон. Взаимодействие. иАПФ для усиления антигипертензивного эф- фекта можно комбинировать с β -адренолитиками, блокаторами каль- циевых каналов, празозином, диуретиками. Существуют готовые ком- плексные препараты иАПФ с тиазидовыми мочегонными средствами: энап-НЛ, капозид и др. При хронической сердечной недостаточности синергидными будут комбинации иАПФ с сердечными гликозидами и диуретиками. В то же время нельзя одновременно с иАПФ назначать препараты калия и калийсберегающие мочегонные средства (опасность гиперкалиемии), а также глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (антагонизм, так как они тормозят образование простаглан- динов, через которые действуют брадикинины). Рекомендуемые препараты: ▪▪ каптоприл в табл. по 25 мг; ▪▪ эналаприл в табл. по 5, 10 и 20 мг; ▪▪ фозиноприл в табл. 10 и 20 мг.

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy