109

160 Противоаритмические средства IС группы К ПАС IC группы относятся аймалин, этмозин, этацизин, пропафе- нон, боннекор и др. Фармакодинамика препаратов этой группы похожа на механизм действия средств IА-группы и отличается тем, что они не влияют на мембранную проницаемость для ионов калия. Средства IС группы на ЭКГ увеличивают длительность интервала PQ , комплекса QRS (в ма- лых концентрациях) и не влияют на длительность интервала QT. Они уменьшают сократительную способность миокарда (но в меньшей степени, чем препарат IA группы) и снижают АД. Аймалин, боннекор и пропафенон уменьшают, а этацизин увеличивает ЧСС. Фармакокинетика пропафенона. Препарат вводят парентераль- но (в/м, в/в капельно) или назначают внутрь. Биодоступность состав- ляет 3,4–10,6%. В 85–97% связывается белками плазмы. Биотрансфор- мация в печени осуществляется в зависимости от фенотипа пациента: у 90% людей активные метаболиты образуются в среднем за 5 часов, у остальных она продолжается от 10 до 32 ч. Большая часть выводится с желчью, до 30% экскретируется почками. Начало действия через 1 ч, пик – 2–3 ч., длительность – 8–12 ч. Кратность введения – 3–4 раза в сут. Показания: устойчивые желудочковые формы аритмий (пароксиз- мальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, па- роксизмальная аритмия при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта). Нежелательные эффекты. Головокружение, головная боль, сла- бость, нечеткость зрения, экстрапирамидные нарушения, поте- ря памяти, судороги, расстройство слуха, вкусовой чувствительно- сти, тошнота, рвота, анорексия, запор, холестаз, бронхоспазм, кож- ная сыпь, снижение давления, брадикардия, стенокардия, нарушение эмоциональной сферы, блокады, агранулоцитоз, анемия, лейкоцито- пения. Способ применения и дозы препаратов I класса см. в табл. 27. Противоаритмические средства II класса – β -адреноблокаторы Наибольшее значение в педиатрической практике имеют пропра- нолол (анаприлин, обзидан, индерал), метопролол (беталок, метокард, эгилок) и атенолол (тенормин, теноблок).