109

162 столического артериального давления, чрезмерная тахикардия и т.п.). Препараты данной группы в большинстве случаев используют не для монотерапии, а в комбинации с другими лекарственными средствами. 3. Гипертрофическая кардиомиопатия (для снижения напряжения мускулатуры желудочков и особенно межжелудочковой перегородки). Улучшение диастолического расслабления сердца ведет к увеличе- нию ударного и минутного объема крови и улучшению гемодинамики. Тиреотоксикоз у пациентов с аллергическими реакциями на мер- казолил. Побочные эффекты: снижение сократимостимиокарда, АВ-блокады, повышение тонуса бронхов. Вследствие этого необходимо постоян- ное наблюдение за больными. Категорически противопоказана резкая отмена препаратов β-адреноблокаторов, так как при этом возможен острый инфаркт миокарда или развитие приступа стенокардии. Фармакокинетика пропроналола (анаприлин, обзидан, индерал). При приеме внутрь в 90%всасывается изЖКТ. Биодоступность состав- ляет 30–40% (эффект первого прохождения). Максимальная концен- трация отмечается через 1–1,5 или 6 часов (для пролонгированной фор- мы). На 90–95% связывается с белками плазмы. Т½ составляет 2–5 ч., 10 часов – для пролонгированной формы. Накапливается в легких, го- ловном мозге, почках, сердце, проникает в грудное молоко. Выводит- ся печенью и почками. Способ применения и дозы: детям – внутрь, начальная доза 0,5– 1 мг/кг в сут., поддерживающая – 2-4 мг/кг в сут. в 2 приема (см. табл. 27). Нежелательные эффекты: брадикардия, сердечная недостаточ- ность, блокады, гипотензия, нарушение периферического кровообра- щения, астения, головная боль, эмоциональная лабильность, паресте- зии, расстройства зрения, диспепсия, бронхоспазм, кожная аллергия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Противоаритмические средства III класса (блокаторы калиевых каналов) В детской практике используется амиодарон (кордарон). Фармакодинамика амиодарона. Препарат угнетает проницаемость клеточной мембраны для ионов калия (выход из клетки). Этим он уд- линяет процесс реполяризации клеточной мембраны и увеличивает