109

164 II поколение: ▪▪ группа верапамила: галопамил, анипамил, фалипамил; ▪▪ группа нифедипина: амлодипин (норваск), фелодипин (плен- дил), нимодипин (нимотоп), риодипин (форидон) и др.; ▪▪ группа дилтиазема: клентиазем. III поколение – это новые блокаторы кальциевых каналов с допол- нительными особыми свойствами: ▪▪ нафтопидил – обладает α-адренолитической активностью; ▪▪ эмопамил – обладает симпатолитическими свойствами. Фармакодинамика. Препараты угнетают перенос ионов кальция по «медленным» L -каналам через клеточные мембраны внутрь клетки и этим замедляют спонтанную деполяризацию автоматических «мед- ленных» клеток. Главные отличия блокаторов кальциевых каналов II поколения от препаратов I поколения – большая продолжитель- ность действия, более высокая тканевая специфичность, меньше не- желательных эффектов. Фармакологические эффекты: ▪▪ расслабление гладкой мускулатуры сосудов (снижение АД; умень- шение пост- и, в меньшей степени, преднагрузки на сердце; улучше- ние коронарного, мозгового, почечного кровотока и микроциркуля- ции в конечностях; снижение давления в малом круге кровообраще- ния) и внутренних органов; ▪▪ уменьшение сократимости миокарда; ▪▪ замедление автоматизма Р-клеток синусового узла, эктопиче- ских очагов в предсердиях, и скорости проведения через атриовен- трикулярный узел; ▪▪ уменьшение агрегации тромбоцитов. В наиболее общем виде различия в действии блокаторов кальци- евых каналов на сердечно-сосудистую систему выражаются в более сильном влиянии верапамила и препаратов его группы на атриовен- трикулярную проводимость и в меньшей – на гладкие мышцы со- судов; нифедипин и препараты его группы больше воздействуют на мышцы сосудов и меньше на проводящую систему сердца. Фармакокинетика блокаторов кальциевых каналов. Они вводят- ся парентерально, назначаются внутрь и сублингвально. Препараты