109

165 очень хорошо (более 90%) и быстро всасываются из ЖКТ, но при первом прохождении через печень они подвергаются пресистемной элимина- ции. Биоусвояемость большинства препаратов этой группы менее 35%, исключением являются нифедипин (65%). Поэтому при пероральном приеме их надо назначать в значительно больших дозах (в 4–5 раз), чем при парентеральном введении. Время возникновения максимальной концентрации в крови – 45–60 мин, при сублингвальном пути введе- ния – 5–10 мин. Препараты очень хорошо связываются с белками плазмы крови (более 90%). Они хорошо проникают в различные ткани и орга- ны, в том числе и в ЦНС. Длительность действия блокаторов кальцие- вых каналов I поколения 4–6 ч, кратность назначения – 3–4 раза в сут- ки, II поколения в среднем 12 ч, их принимают 1–2 раза в день. Экскреция осуществляется в основном с помощью почек (80- 90%) и частично печенью. При заболеваниях печени дозу блокаторов каль- циевых каналов необходимо снижать, а в случае почечной недоста- точности снижают дозу только верапамила и дилтиазема, так как воз- никает опасность их кумуляции. Период Т½ из крови для I поколения блокаторов варьирует от 3 до 7 ч, для II поколения – от 5 до 11 ч. Ам- лодипин имеет Т½ 35–50 ч. Взаимодействие. При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, лидокаина, диа- зепама или непрямых антикоагулянтов с блокаторами кальциевых ка- налов может произойти значительное увеличение концентрации сво- бодной фракции последних. Препараты опасно вводить (особенно группы верапамила и дилти- азема) совместно с хинидином, новокаинамидом и сердечными глико- зидами, так как может произойти чрезмерное урежение ЧСС. Синергидными являются их комбинации с диуретиками, клофели- ном, апрессином, α-адренолитиками (малые дозы!), ингибиторами ан- гиотензинпревращающего фермента, ангиотензино-II-литиками и др. Показания: 1. Эссенциальная гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. При злокачественной гипертонии препа- раты группы нифедипина комбинируют с другими антигипертензив- ными средствами.