109

166 2. Наджелудочковая (синусовая) тахикардия, тахиаритмия, экс- трасистолия, а также трепетание и мерцание предсердий. Применяют препараты из группы верапамила и дилтиазема. 3. Устранение сосудистых нарушений: гипертензия малого крута кровообращения, нарушение мозгового кровообращения (выбор ни- модипин), мигрень, болезнь Рейно. 4. Гипертрофическая кардиомиопатия. Используют препараты только II поколения. 5. Предупреждение холодового бронхоспазма. 6. Тромбозы. Фармакокинетика верапамила (изоптин, феноптин): вводят парен- терально, назначают внутрь и сублингвально. После приема внутрь вса- сывается более 90% дозы, биодоступность составляет 20–35% вследствие метаболизма при первичном прохождении через печень. Связывание с белками плазмы на 90%. При приеме внутрь начало действия через 1–2 ч. При в/в введении антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин, гемодинамические эффекты – в течение 3–5 мин. Время до- стижения максимальной концентрации составляет 1–2 ч (таблетки), 5–7 ч (таблетки пролонгированного действия) и 7–9 ч (капсулы про- лонгированного действия). Длительность действия составляет 8–10 ч (таблетки) и 24 ч (капсулы и таблетки пролонгированного действия). При в/в введении антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое – 10–20 мин. Т½ при приеме внутрь однократной дозы – 2,8–7,4 часа, при повторных дозах – 4,5–12 часов. При в/в введе- нии Т½ двуфазный: ранний – около 4 мин, конечный – 2–5 ч. Показания: см. выше. Способ ведения и дозы: см. табл. 27. Побочные действия: ▪▪ сердечно-сосудистая система – гипотензия, брадикардия, АВ- блокада, сердечная недостаточность; ▪▪ нервная система и органы чувств – головная боль, головокруже- ния, сонливость, парестезии и др.; ▪▪ ЖКТ – тошнота, запор, повышение активности трансаминаз; ▪▪ аллергические реакции – кожная сыпь, крапивница, зуд, брон- хоспазм; ▪▪ система крови – цитопении.