109

17 мышечно, подкожно, сублингвально, суббукально, ректально и per os . Иногда с этой целью используется и ингаляционный способ введения. Для получения местного эффекта лекарства наносят на кожу, сли- зистые или вводят эндолюмбально, внутриплеврально и т.д. Рассмотрим особенности использования некоторых способов вве- дения лекарственных веществ у новорожденных детей. При необхо- димости оказания медикаментозной помощи только что родившемуся ребенку наиболее удобно использовать вену пуповины. Этот способ позволяет быстро ввести лекарства в кровь ребенка. Однако следу- ет учесть, что при этом способе введения в кровоток через венозный (аранциев) проток попадает лишь 50% вводимого вещества, осталь- ные 50% подвергаются пресистемной элиминации в печени; через не- сколько часов после рождения ребенка аранциев проток спазмирует- ся, запустевает, и количество лекарственного вещества, поступающе- го непосредственно в кровь, падает до 10–30%. Кроме того, при длительной катетеризации вены пуповины возрас- тает риск осложнений, таких как: инфицирование ребенка, развитие некроза печени, тромбоз воротной вены с последующим развитием портальной гипертензии, развитие вазоренальной гипертензии (при вливании растворов с высоким осмотическим давлением). Через несколько часов после рождения ребенка переходят к вве- дению лекарственных веществ в другие вены. Предпочтение отдает- ся подкожным венам головы, кисти или, при катетеризации, подклю- чичной вене. Особенности внутривенного введения лекарств у новорожденных: ▪▪ внутривенные вливания, даже одномоментные, должны прово- диться очень медленно, чтобы не создать в небольшом объеме крови токсические концентрации вводимого вещества. Предпочтительнее вну- тривенное капельное введение или непрерывное введение через дозатор; ▪▪ вливаемый раствор не должен быть гипертоническим, так как это может привести к повреждению эндотелия сосудов, образованию тромбов, геморрагий, повышению проницаемости гистохимических барьеров, особенно, гематоэнцефалического, и способствовать воз- никновению внутрижелудочковых кровоизлияний, 50–70% которых возникают после рождения ребенка, как следствие терапии;