109

174 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА Препараты данной группы применяют при патологии свертывания крови, проявляющейся в виде геморрагий или тромбозов, или в со- четании того и другого явлений при диссеминированном внутрисо- судистом свертывании (ДВС). У детей преобладают геморрагические явления и ДВС, которые в основном возникают из-за недостаточно- сти свертывающей и антисвертывающей систем крови в условиях ги- поксии, ацидоза, эндотоксического шока и пр. Наиболее легко гемор- рагический синдром возникает у новорожденных, особенно глубоко- недоношенных детей, у которых повышена проницаемость сосуди- стой стенки, снижена агрегация и адгезия тромбоцитов, низка актив- ность витамин К-зависимых факторов. Нарушения свертывания кро- ви у новорожденных могут быть обусловлены наличием в организме веществ, принятых их матерями перед родами. Кровотечения у детей любого возраста могут быть следствием геморрагических заболева- ний: наследственные и приобретенные коагулопатии, тромбоцитопе- нии и тромбоцитопатии. При лечении приобретенных нарушений свертывания крови, пре- жде всего, следует устранить их причину. В процессе лечения исполь- зуют две основные группы средств: гемостатические и антитромботи- ческие. Каждую из указанных групп делят на 3 подгруппы, разнона- правлено влияющих на тромбообразование, агрегацию тромбоцитов и активность фибринолитической системы. Кроме того, в группу ге- мостатических средств включают препараты, понижающие проница- емость сосудов, а в группу антитромботических – средства, препят- ствующие агрегации эритроцитов. Контрольные вопросы: 1. Классификация средств, влияющих на свертывание крови: а) гемостатические средства – коагулянты, средства, стимулиру- ющие агрегацию и адгезию тромбоцитов, ингибиторы фибринолиза, препараты, понижающие проницаемость сосудов; б) антитромботические препараты – антикоагулянты, дезагреган- ты, фибринолитики.