109

176 Таблица 28. Классификация гемостатических средств Коагулянты, стимулирующие об- разование фибриновых тромбов Стимуляторы агре- гации и адгезии тромбоцитов Ингибиторы фи- бринолиза Средства, по- нижающие про- ницаемость со- судов прямые непрямые Тромбин фибриноген Концентраты фак- торов свертыва- ния (VIII, IX, VII, протромбиновый комплекс, ф-р Виллебранда) Десмопрессин Фибриновый Клей Викасол Кальций Серотонин Кислота амино- капроновая Кислота транек- самовая Аминометил- бензойная кислота Контрикал Гордокс Этамзилат Адроксон Таблица 29. Классификация антитромботических средств Антикоагулянты Средства, препятствующие агрегации Фибринолитические средства прямые непрямые тромбоцитов эритроцитов прямые Непрямые Гепарин Эноксипарин Надропарин Далтепарин Концентраты антитромбина, протеина С Варфа- рин неоди- кумарин Фенилин Ацетилсали- циловая к-та Дипиридамол Кальция до- безилат Клопидогрел Тиклопидин Эмоксипин Пентоксифи- лин Фибринолизин Стрепто- киназа Алтеплаза Таблица 30. Коагулянты, применяемые при кровотечениях различного генеза Средство Механизм действия Показания Доза Десмопрес- син Эндогенное высвобождение FVIII, VWF и тканевого ак- тиватора плазминогена, по- вышение адгезии тромбоци- тов и укорочение времени кровотечения Болезнь Виллебран- да, тип 1, легкая гемо- филия, дисфункция тромбоцитов 0,3 мкг/кг в/в или п/к или 150-300 мкг вну- триназально с помо- щью спрея Витамин К Необходим для карбоксили- рования прокоагулянтов (II, VII, IX, X факторы), после чего указанные белки начи- нают функционировать Геморрагическая бо- лезнь новорожденных, дефицит витамина К Новорожденные – 5 мг (доношенные), 2-3 мг (недоношенные) в/м или внутрь Концентра- ты протро- мбинового комплекса (PCC) Плазменный концентрат ви- тамин К-зависимых факторов (II, VII, IX, X) Кровотечения, обу- словленные недоста- точностью печени, де- фицитом витамина К 15-30 МЕ/кг в/в