109

178 Тромбин – протеолитический фермент, получаемый из плазмы крови доноров. Выпускают тромбин в виде порошка по 0,1 г (соответ- ствует 125 единиц активности) в ампулах или флаконах по 10 мл. Применяют тромбин внутрь при желудочных кровотечениях, пу- тем ингаляции при кровотечениях из дыхательных путей и местно при поверхностных геморрагиях. Фибриноген – белок, получаемый из плазмы крови доноров. Вы- пускают фибриноген во флаконах по 250 мл, содержащих по 1 или 2 г сухой пористой массы. Перед употреблением фибриноген растворяют в 250 или 500 мл воды для инъекций. Однократная доза фибриногена для детей разного возраста – 0,3–0,5 г. Витамин К . Выделяют витамин К 1 , содержащийся в растениях, и витамин К 2 , синтезируемый кишечной флорой, преимущественно B. fragilis , и некоторыми видами кишечной палочки. Кишечная микро- флора у детей, находящихся на грудном вскармливании, продуциру- ет меньше витамина К , чем микрофлора ребенка, получающего коро- вье молоко. Образование витамина К в кишечнике снижает прием ан- тибиотиков. В качестве лекарственного препарата применяют синте- тический витамин К 3 ; его бисульфитное производное – викасол (мена- дион натрия бисульфит) – растворимо в воде. Аналогом витамина К 1 является фитоменадион. Фармакокинетика . Естественный витамин К 1 всасывается в тон- кой кишке быстро при наличии в ней желчи и жира. Викасол водо- растворим, поэтому всасывается медленно и эффект возникает позд- нее, чем после введения натуральных препаратов витамина. Фармако- логический эффект появляется через 2 часа, достигая максимальных значений к пятому часу после введения, повторное введение препара- та возможно не ранее чем через 8 часов. При многократном введении препарат склонен к накоплению в организме и оказанию токсического воздействия. Период полувыведения достигает 5 дней. Применение витамина К в высоких дозах может вызвать острый гемолиз эритроцитов с развитием желтухи и тромбофилии. Викасол противопоказан новорожденным с гемолитической желтухой. Фито- менадион гемолиз не усугубляет, даже у детей с дефицитом глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы.