109

188 14. Укажите разовую дозу ацетилсалициловой кислоты у подростков в качестве дезагрегантного средства: а) 50-100 мг в) 400–500 мг б) 200–300 мг 15. Какой из препаратов является коагулянтом: а) курантил г) эпсилон-аминокапроновая кислота б) трасамча д) гепарин в) викасол 16. При кровотечении у ребенка с тромбоцитопенической пурпурой не эффективен: а) дицинон б) трасамча в) викасол г) эпсилон-аминокапроновая кислота 17. Для лечения болезни Виллебранда эффективно применение: а) концентрата VIII фактора в) дицинона б) тромбоконцентрата г) преднизолона 18. Переливание свежезамороженной плазмы при тяжелом геморра- гическом васкулите необходимо с целью: а) поставки плазменных факторов свертывания б) поставки антитромбина III в) восполнения объема циркулирующей крови Задача 1. Девочка, 5 лет, поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение, кровоподтеки разной величины и давности на лице, тулови- ще и конечностях. Из анамнеза болезни известно, что за 2 недели до начала этого заболева- ния перенесла ОРВИ. Кровоизлияния на коже от мелкотечных до экзимозов появились в последние 3 дня, количество геморрагий увеличивается. В день поступления – длительное кровотечение из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое за счет выраженного кож- ного геморрагического синдрома и продолжающегося носового кровотече- ния. На коже лица, туловища и конечностей обильная петехиальная сыпь, экхимозы разной давности размером от 0,5 до 3 см в диаметре. На слизистых оболочках полости рта множественные петехии. В носовых ходах влажные тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мел- кие, подвижные. Дыхание везикулярное, одышки нет. Тоны ритмичные, ЧСС 105 в мин. АД 95/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Вес 18 кг, рост 110 см. Общий анализ крови: Эр. 3,8 х 10 12 /л, Hb 108 г/л, л. 9,2 х 10 9 /л, э. 4, п. 3, с. 43, л. 44, м. 6, СОЭ 7 мм/ч. Тромбоциты 8 х 10 9 /л. Время кровотечения по Дюке 7 мин., время свертывания по Моравицу 5 мин. 50 сек.