109

19 у новорожденных недостаточно надежным для получения общего ре- зорбтивного эффекта. Энтеральное введение лекарственных веществ целесообразно ис- пользовать при необходимости получить местный эффект, например при назначении гентамицина, нистатина, не всасывающихся слизи- стой стенкой кишечника. Ректальный способ введения лекарственных веществ удобен, но ненадежен в плане получения общего резорбтивного эффекта. Поэто- му он используется в неонатологии, как правило, только при необхо- димости получить местный эффект при колитах (клизмы, свечи и т.д.). Ингаляционный способ введения лекарств так же имеет ограни- ченное применение, так как может привести к раздражению слизи- стой дыхательных путей, повреждению альвеол. При необходимости проведения ингаляций следует помнить о том, что концентрация вво- димого вещества не должна быть высокой, оптимально использовать небулайзер или специальные ингаляторы для новорожденных детей, где вводимая смесь увлажняется и согревается. Эндолюмбально (интравентрикулярно) целесообразно вводить ан- тибактериальные препараты при наличии у ребенка вентрикулита или поздно диагностированного гнойного менингита. Нанесение лекарств на кожу и слизистые используют для ликви- дации воспаления, инфекции, при аллергических высыпаниях и т.д. Кожа новорожденных и особенно недоношенных детей имеет тон- кий роговой слой, слабо выраженный подкожно-жировой слой, бога- то васкуляризирована, что способствует быстрому всасыванию нане- сенного вещества и получению резорбтивного эффекта. Поэтому при длительном использовании местной терапии могут возникнуть токси- ческие эффекты (назначение борной кислоты, йод- и гормонсодержа- щих лекарственных форм, мазей с антибактериальными веществами). Связывание лекарственных веществ с белками плазмы крови. Попав в кровь, лекарство может сорбироваться белками плазмы, пре- имущественно альбуминами, но может остаться растворенным в ее жидкой части. Связанная с белками фракция вещества представляет собой своеобразное депо, так как она циркулирует в крови, не посту- пает в ткани и не дает фармакологический эффект. Кроме того, веще-