109

биновое время 14 сек (норма 14–17 сек), фибриноген 3,5 г/л, растворимые фибрин-мономерные комплексы 3 мг% (норма до 4 мг%). Уровень VIII факто- ра 1%. Задание: 1. Какой диагноз Вы поставите ребенку? 2. Назначьте лечение данному больному. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной ле- карственной терапии? ОТВЕТЫ: Эталоны ответов: 1б, 2в, 3а, 4в, 5б, 6г, 7в, 8б, 9б, 10г, 11г, 12б, 13в, 14а, 15в, 16в, 17а, 18б Задача 1: 1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, криз тяжелой степени, острое течение. Острая постгеморрагическая анемия I степени. 2-3. Преднизолон 2 мг/кг внутрь (35 мг, утром – 4 таб., обед – 3 таб.); эпсилон-амикапроновая кислота 5% 50 мл в/в капельно медленно; дицинон 12,5% 1 мл в/в струйно, затем внутрь 0,25 по ½ таб. 3 раза в день. 5. По клиническим признакам (остановка кровотечения, уменьшение ге- моррагических высыпаний на коже) и нарастанию количества тромбоцитов в крови. Задача 2: 1. Геморрагический васкулит, смешанная форма, криз тяжелой степени, острое течение. 2-3. Постельный режим, гипоаллергенная протертая диета; инфузионная терапия (реополиглюкин 200 мл в/в кап.), контрикал 20 000 ЕД в/в кап., пред- низолон 2 мг/кг внутрь (40 мг, утром – 5 таб., обед – 3 таб.); гепарин 5 000 ЕД в 1 мл (0,25 мл 4 раза в день п/к), курантил 0,025 в драже 3 раза в день. 5. По клиническим симптомам (стихание суставного, абдоминального и кожного синдромов) и лабораторным признакам (снижение показателей ак- тивности воспалительного процесса и нормализация гемокоагулограммы). Задача 3: 1. Гемофилия А, тяжелая. Постгеморрагическая анемия I сте- пени. 2–3. Постельный режим, пункция суставов с эвакуацией крови и после- дующим введением гидрокортизона; концентрат VIII фактора из расчета 20 ЕД/кг 2 раза в день в/в струйно медленно.