109

21 В связи с этим некоторые лекарственные вещества у новорожден- ных и детей первых 6 месяцев жизни могут вызывать явления гемоли- за и метгемоглобинемии. К таким веществам относятся: салицилаты, нитрофураны, средства, применяемые для местной анестезии, вика- сол, анилиновые красители, сульфаниламиды – применение их у но- ворожденных должно быть очень осторожным. Распределение лекарств в жидкостях и тканях организма ново- рожденного происходит практически так же как и у взрослых, однако гистогематические барьеры, особенно гематоэнцефалический, значи- тельно более проницаемы. Поэтому многие лекарственные вещества, даже плохо растворимые в липоидах, значительно легче и быстрее, чем у взрослых, проникают в ткани, в том числе и в мозговую. Это требует осторожности при использовании лекарственных веществ, способных угнетать ЦНС. Быстрому поступлению лекарств в мозг способствует наличие ацидоза, почечной недостаточности с нараста- нием остаточного азота в крови. Элиминация лекарств – это суммарный эффект метаболизма ле- карств и их выделения из организма различными путями. Основным местом метаболизма лекарств является печень, но он может осуществляться и в почках, легких и других органах. Метаболизм лекарств в печени у детей первых месяцев жизни от- личается то такового у взрослых в количественном и качественном отношении. В печени плода и новорожденного сравнительно мало паренхима- тозных и значительно больше ретикулоэндотелиальных клеток, в свя- зи с чем печень ребенка извлекает меньше вещества из кровеносного русла и в меньшей степени задерживает его в своих клетках. Кроме того, в печени плода и новорожденного отмечается более низкая, чем у взрослых активность окисляющих ферментов, в результате чего об- разуется меньше гидроксилированных метаболитов и появляются они с меньшей скоростью. Недостаточно развита у новорожденных детей и активность глю- куронидазной системы, приводящей к образованию глюкуронидов и окончательной детоксикации лекарств. Особенно низка активность глюкуронилтрансферазы и дегидрогеназы уридиндифосфоглюкозы.