109

23 Таким образом, особенности фармакодинамики и фармакокинети- ки у новорожденных и недоношенных детей требуют от врача осто- рожности при выборе самого лекарственного вещества, его дозы, ре- жима и способа введения. Влияние лекарственных веществ на плод. Ребенок может стать объектом воздействия лекарств не только по- сле, но и задолго до рождения. При этом воздействие нередко являет- ся отрицательным. Воздействие лекарственного вещества зависит от следующих фак- торов: ▪▪ времени воздействия (гамето-, эмбрио- и фетопатии). Лекар- ственные препараты могут привести к хромосомным аберрациям, ги- бели плода, формированию пороков развития или токсическому пора- жению органов плода. ▪▪ проницаемости плаценты. Через плацентарный барьер лекар- ства чаще всего проникают путем простой диффузии. От матери к плоду легко переходят: – наркотические вещества (наркотики, алкоголь, никотин); – седативные препараты (психотропные средства, успокаивающе- го действия); – снотворные препараты (угнетающие ЦНС и способствующие наступлению сна); – анальгетики и антипиретики; – гормоны; – химиопрепараты (сульфаниламиды, ПАСК, антибиотики); – антикоагулянты; – цитостатики; – соли металлов и др. Помимо прямого токсического действия на органы и ткани плода, лекарственные вещества, принимаемые женщиной в период беремен- ности, могут стать причиной сенсибилизации плода и возникновения аллергии у новорожденного, а также развития дисбиоценоза кишеч- ника при приеме антибактериальных препаратов (табл. 2). Анализ тератогенной активности медикаментов позволил разде- лить их по группам в зависимости от степени риска отрицательного воздействия на плод (табл. 3).