109

32 Спектр активности других полусинтетических пенициллинов более широкий за счет воздействия на грамотрицательные энтеробактерии и бактерии. Антимикробный спектр ингибиторзащищенных пеницилли- нов (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарцил- лин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам) расширен за счет грамо- трицательных бактерий и анаэробов, которые синтезируют β -лактамазы. Все пенициллины неактивны в отношении метициллинрезистент- ных стафилококков ( MRSA ) и внутриклеточных возбудителей. Цефалоспорины Выделяют 5 поколений цефалоспоринов (ЦФ), причем первые 3 представлены препаратами для парентерального и перорального применения (табл. 5). Таблица 5. Классификация и спектр антимикробной активности цефалоспоринов Поколение Способ применения, препарат Микроорганизмы, чувствительные к антибиотикам I Парентеральные Цефазолин Энтеральные Цефалексин Цефадроксил Стрептококк Стафилококк МЧ II Парентеральные Цефуроксим Цефамандол Энтеральные Цефуроксим аксетил Цефаклор См. I поколение Гонококки Менингококки Моракселла Гемофильная палочка Энтеробактерии (кишечная палочка, саль- монелла, шигелла, протей, клебсиелла) III Парентеральные Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон Цефоперазон Цефоперазон/сульбактам Энтеральные Цефтибутен Цефиксим См. II поколение Грамотрицательная и анаэробная госпи- тальная флора (энтеро-, цитро-, ацинето- бактер, синегнойная палочка, серрация, бактероиды) IV Парентеральные Цефепим Ультраширокий спектр в отношении боль- шинства грамположительных и грамотри- цательных бактерий (за исключением эн- терококков и MRSA ) V Парентеральные Цефтобипрол Метициллинрезистентные стафилокок- ки, неферментообразующие бактерии ( Acinetobacter, P. aeruginosa )