109

33 ЦФ являются антибиотиками широкого спектра действия, они ак- тивны в отношении грамположительных и грамотрицательных кок- ков, а также грамотрицательных энтеробактерий и бактерий. В ряду от I к III поколению для ЦФ характерна тенденция к расширению спектра и повышению уровня антимикробной активности в отноше- нии грамотрицательных бактерий при некотором снижении активно- сти в отношении грамположительных микроорганизмов. ЦФ IV поколения по многим параметрам близки к ЦФ III поколе- ния, но они обладают высокой активностью в отношении синегной- ной палочки, ацинетобактера и устойчивы к β-лактамазам класса С и β-лактамазам расширенного спектра действия. ЦФ V поколения активны в отношении не только неферменто- образующих грамотрицательных бактерий, но и метициллинрези- стентного стафилококка. Общим свойством всех ЦФ является от- сутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA (за исключением ЦФ V поколения), листерий и внутриклеточных возбудителей. Карбапенемы Карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем) ха- рактеризуются более высокой устойчивостью к действию бактериаль- ных β -лактамаз по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, обладают ультрашироким спектром активности и применяются при тяжелых инфекциях, включая нозокомиальные. Природную резистентность к карбапенемам имеют хламидии, ми- коплазмы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза, MRSA , En- terococcus faecium и Stenotrophomonas maltophilia. Монобактамы В клинической практике применяется один антибиотик – азтрео- нам. Это узкоспектральный антибиотик, и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамоотрицательной флорой – глав- ным образом семейства Enterobacteriaceae , грамотрицательными кок- ками, синегнойной палочкой. Не действует на грамположительные кокки, ацинетобактер, анаэробы.