109

34 Макролиды Основу химической структуры составляет макроциклическое лак- тонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце ма- кролиды разделяются на 14-, 15-, 16-членные: 14-членные: ▪▪ природный: эритромицин; ▪▪ полусинтетические: кларитромицин, рокситромицин. 15-членные (азалиды): полусинтетические: азитромицин 16-членные: природные: спирамицин, джозамицин; мидекамицин Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбу- дителей (микоплазм, уреаплазм, хламидий, кампилобактера, легио- нелл), а также в отношении возбудителей коклюша и дифтерии, гемо- фильной палочки и моракселлы. Активны в отношении анаэробов за исключением бактероидов. Азитромицин превосходит другие макро- лиды в отношении гемофильной палочки, а кларитромицин – в отно- шении кампилобактера. Рокситромицин, азитромицин, спирамицин активны в отношении токсоплазм. Линкосамиды В эту группу входит природный антибиотик линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин. Это антибиотики узкого спектра действия: грамположительные кокки за исключением мети- циллинрезистентных стафилококков и энтерококков и большинство анаэробов (пептококки, пептострептококки, бактероиды). Клиндами- цин умеренно активен в отношении простейших – токсоплазм, пнев- моцист. Аминогликозиды Выделяют 3 поколения аминогликозидов (АГ). Спектр действия широкий (табл. 6). АГ активны в отношении грамотрицательных энтеробактерий, не- ферментообразующих грамотрицательных палочек и стафилококков, кроме метициллинрезистентных штаммов. Антисинегнойной актив- ностью обладают лишь тобрамицин и амикацин. Не активны в отно- шении анаэробов, стрептококков, пневмококка.