109

39 нициллины имеют двойной путь выведения – почками и через били- арную систему. Их период полувыведения в меньшей степени изменя- ется при нарушении функции почек. Внутрь пенициллины следует принимать, запивая большим коли- чеством воды. Ампициллин и оксациллин необходимо принимать за 1 час до еды либо через 2 часа после еды, феноксиметилпенициллин, амоксициллин и амоксициллин/клавуланат – независимо от приема пищи. Прием внутрь и парантеральное введение от 2-х до 4-6 раз в сутки с учетом периода полувыведения препаратов. Цефалоспорины Из пяти поколений ЦФ первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Всасывание из ЖКТ ва- рьирует от 90% у цефалексина до 40% – у цефиксима (табл. 8). Всасы- вание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замед- литься при наличии пищи. Парентеральные ЦФ хорошо всасываются при внутримышечном введении. ЦФ в значительной степени накапливаются в легких, серозных по- лостях, проникают через плаценту и капсулу абсцессов. Для получе- ния очень высоких концентраций ЦФ можно вводить непосредствен- но в очаг инфекции. Наиболее высокие концентрации в желчи созда- ют цефтриаксон и цефоперазон. Хорошо проникают через ГЭБ толь- ко ЦФ III (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим) и IV (цефепим) по- колений. Отличаются ЦФ и по времени сохранения терапевтической концен- трации в плазме крови, поэтому кратность их назначения различна. Таблица 8. Фармакокинетика ЦФ Препарат Биодоступ- ность, % Т терап. конц., час Т½, час Кратность приема Время приема Цефалексин 95 4–6 1–2 4 За 1 час до еды Цефуроксим ↑ на 40–50 6–8 1–2 2 Не зависит Цефиксим 40–50 12–24 3–9 1–2 Не зависит Цефепим – 8–12 2 2–3 –