109

карств подразумевают правильный выбор препарата с позиций доказа- тельной медицины при конкретном заболевании у детей с разной степе- нью зрелости и функциональным состоянием органов выделения, обо- снованную рекомендацию доз и режима применения препарата, а также возможность (или невозможность) сочетания его с другими средствами, знание и умение предотвратить осложнения. Правильный выбор лекарства основывается на знании этиопатогене- за заболевания и механизма действия лекарственного вещества, а обо- снование дозировки, пути введения и кратности назначения конкретно- му больному базируется на его фармакокинетических параметрах. Фар- макокинетика лекарств в организме ребенка, особенно новорожденно- го и, в частности недоношенного, существенно отличается от таковой не только у взрослых, но даже у детей раннего возраста. К сожалению, до настоящего времени фармакокинетика далеко не всех новых лекарств исследована у детей, особенно у новорожденных. Тем не менее иссле- дования, проведенные с позиций доказательной медицины, и накоплен- ный клинический опыт позволяют сделать рекомендации по примене- нию тех или иных лекарственных средств у детей, в том числе и ново- рожденных. При этом необходимо учитывать не только возраст и пол ребенка, но и функциональное состояние органов выделения, а также сопутствующие заболевания, которые могут существенно изменить фармакокинетику лекарственных препаратов. Знание фармакокинетических процессов, механизмов действия и эффектов лекарств позволит будущему врачу-педиатру в полной мере управлять лечебным процессом у постели ребенка.