109

51 Таблица 12. Антибиотики, рекомендуемые при инфекциях, вызванных полире- зистентными микроорганизмами и анаэробами Метициллинрези- стентный стафило- кокк ( MRSA ) Псевдомонады Анаэробы Ванкомицин Линезолид (зивокс) Цефтобипрол Даптомицин Тигециклин Моксифлоксацин ЦФ III (цефтазидим, цефопера- зон) ЦФ IV (цефепим) ЦФ V (цефтобипрол) Амикацин Карбапенемы Ампициллин/сульбактам Метронидазол Цефоперазон/сульбактам Пиперациллин/тазобак- там Карбапенемы Тигециклин Моксифлоксацин 4. Проникновение в ткани. В бронхиальный секрет и легочную ткань хорошо проникают макролиды, пенициллины, ЦФ, линезолид, ко-тримоксазол и фторхинолоны. Через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) проникают хлорамфе- никол, пенициллины, ЦФ II-IV, карбапенемы, ванкомицин, линезолид, азтреонам, флуконазол, вориконазол, метронидазол, ко-тримоксазол. В желчь хорошо проникают ампициллин, пенициллин, уреидопе- нициллины, макролиды, ЦФ I–III, линкосамиды, хлорамфеникол, ко- тримоксазол. При инфекции мочевыводящих путей наиболее эффективны пени- циллины, аминогликозиды, ЦФ, ко-тримоксазол, карбапенемы, фос- фомицин, так как выделяются преимущественно почками. 5. Цитокинетика – способность воздействовать на внутрикле- точные возбудители, – макролиды, тетрациклины, ФХ. 6. Состояние органов выделения . При нарушении функции пе- чени не используют эритромицин, спирамицин, доксициклин, тетра- циклин, ко-тримоксазол, интраконазол, кетокенозол, амфотерицин В снижают дозы макролидов, оксациллина, уреидопенициллинов, це- фоперазона, линкомицина, хлорамфеникола, метронидазола, рифам- пицина, фузидина, азтреонама, ванкомицина, флуконазола. У больных со сниженной клубочковой фильтрацией дозы препара- тов, выводимых в основном почками, снижают путем удлинения ин- тервалов между введениями и/или снижения разовых доз.