109

52 При снижении клубочковой фильтрации менее чем на 50 % вво- дят полные дозы практически всех антибиотиков, за строгим исклю- чением аминогликозидов и ванкомицина. При большей степени на- рушения (>50%) почечных функций дозы многих антибиотиков – пе- нициллины, ЦФ, кроме цефоперазона и цефтриаксона, карбапенемы, эритромицин, метронидазол, амфотерицин В , кетоконазол, флукона- зол, ко-тримоксазол – уменьшаются на 25–75 %. 7. Возраст ребенка . Практически каждый новорожденный и осо- бенно недоношенный ребенок в течение первых недель и месяцев жиз- ни может рассматриваться как пациент с функциональной почечной недостаточностью. Поэтому кратность введения антибиотиков у де- тей первой недели жизни, особенно глубоко недоношенных, как пра- вило, не должна превышать более 2 раз, АГ – 1 раз. Ко-тримоксазол назначается после 2-х месяцев жизни. Хлорамфе- никол может быть назначен у детей старше 3-х лет, тетрациклины – после 8 лет, фторхинолоны – у детей старше 12 лет. 8. Путь введения зависит от тяжести заболевания, локализации инфекционного процесса и от особенностей фармакокинетических параметров антибиотика. В педиатрической практике следует отдавать предпочтение пре- паратам для внутреннего приема и имеющим детские лекарственные формы, которые более безопасны для ребенка. Из оральных детских форм (сиропы, суспензии, растворимые гранулы и таблетки) предпо- чтительны средства, допускающие точность дозировки, не содержа- щие сахара и не вызывающие аллергических реакций. Важно поль- зоваться прилагаемой мерной ложкой, поскольку современные чай- ные ложки редко вмещают 5 мл. Более точно дозируются раство- римые гранулы, а также диспергируемые таблетки (например, типа флемоксин-солютаб, флемоклав, вильпрафен, юнидокс). Применение оральных препаратов позволяет 90-95 % больных не делать инъекций. Важными отличительными свойствами современных детских форм антибиотиков для приема внутрь являются: ▪▪ высокая активность современных препаратов (пероральные ЦФ II поколения, амоксициллин с клавулоновой кислотой – ингибитор бета-лактамаз, современные макролиды) в отношении потенциаль-