109

61 Задача 14. Ребенок, 11 месяцев. Диагноз: Менингококкцемия. Задание : 1. Выберите антибактериальный препарат. 2. Назначьте режим дозирования, путь введения хлорамфеникола. Задача 15. Ребенок, 13 суток. Диагноз: Вентиляторассоциированная пневмония, поздняя. Задание : 1. Укажите наиболее вероятные этиологические факторы. 2. Выберите антибактериальные препараты. ОТВЕТЫ Эталоны ответов: 1в, 2б, 3д, 4в, 5а, 6г, 7а, 8а, 9д, 10а, 11г, 12б, 13г, 14б, 15а. Задача 1: 1. Препаратом выбора является ванкомицин. 2. Дозирование – 15 мг/кг/сут, 3 раза в сутки, в/в кап. Курс 7-10 дней. Задача 2: 1. Препарат из группы макролидов. 2. Азитромицин в дозе 10 мг/кг/сут, 3 дня, оральный путь введения. Задача 3: 1. Основным возбудителем ИМП является E.coli. 2. Препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат в/в 90 мг/кг/сут (в 2–3 приема), цфалоспорины 3–4 поколения (50–80 мг/кг/сут, 1–2–3 приема), цефоперазон/сульбактам (до 100 мг/кг/сут в 2 приема) 3. Клинический эффект – нормализация температуры, купирование ди- зурических нарушений. Лабораторно – снижение показателей активности воспалительного процесса. Задача 4: 1. Основной бактериальный возбудитель БГСА. 2. Антибиотик из группы пенициллинов. Например: оспен, при весе ре- бенка менее 25 кг – 500 мг/сут, более 25 кг – 1 г/cут, в 2 приема, курс 10 дней. Задача 5: 1. Бактериальный синусит чаще вызывают H. influenzae, S. pneumoniae , реже – M. catarrhalis , БГСА, стафилококки. 2. Гнойный синусит требует неотложной терапии парентеральными антибиотиками, действующими на кокков и гемофилуса, лучше противо- стафилококковые. Например, цефтриаксон 80 мг/кг/сут, оксациллин – 150– 200 мг/кг/сут. Задача 6: 1. Наиболее часто отит развивается на фоне ОРВИ, его этио- логия – респираторные вирусы, S. рneumoniae , H. influenzae , БГСА, реже – M. catarralis или стафилококки. 2. Амоксициллин 50 мг/кг/сут, но в группах детей с риском устойчиво- сти пневмококка (детские дома, ДДУ) дозу повышают до 100 мг/кг/сут. Су- точная доза вводится в 2–3 приема. У детей, получавших недавно антибио- тики, амоксициллин/клавуланат в той же дозе. Путь введения – оральный.