109

65 Фармакологические эффекты: • дилатация гладкой мускулатуры дистального отдела бронхов; • усиление мукоцилиарного клиренса; • увеличение частоты и силы сердечных сокращений (у селектив- ных β 2 -адреномиметиков данный эффект практически отсутствует). В отличие от селективных β 2 -адреномиметиков адреналин воз- буждает все виды адренорецепторов, однако чувствительность β-адренорецепторов к нему выше, чем α-адренорецепторов (табл. 13). Поэтому существует возможность подобрать такие дозы адренали- на, которые не влияют на α-адренорецепторы и, следовательно, не вызывают сужение сосудов кожи, слизистых оболочек и внутрен- них органов и предальвеолярных жомов. Адреналин стимулирует β 1 - адренорецепторы, поэтому происходит усиление работы сердца и уве- личение частоты его сокращений, приводящих к повышению потреб- ности миокарда в кислороде. Одновременно в юкстагломерулярном аппарате почек увеличивается секреция ренина, который через анги- отензин II повышает тонус сосудов, увеличивая пред- и постнагруз- ку на сердце. Таблица 13. Характеристика β-агонистов Препарат Адре- норе- цепто- ры Коэф- фициент селекти- вности Путь введения Начало эффекта Длитель- ность действия Бронхо- диляти- рующая актив-ть Короткодействующие адреналин орципреналин фенотерол сальбутамол α β 1 β 2 β 1 β 2 β 2 β 2 1 120 1 375 – в/м, в/в per os , в/м, инга- ляции per os , инъекции, ингаляции per os , инъекции, ингаляции 3–5 мин 5–10 мин 1 мин 1 мин 30–40 мин 4 ч 4–6 ч 4–6 ч 1,0 0,5 0,5 0,75 Длительнодействующие формотерол сальметерол β 2 β 2 400 85 000 per os , ингаляции per os , ингаляции 1 мин 0,5–1 ч 12 ч 12 ч 0,75 –