109

71 Особенностями в действии этих препаратов по сравнению с атро- пином является более сильное и продолжительное их влияние на М-холинореактивные системы бронхиальной мускулатуры, в то же время они в меньшей степени тормозят секрецию слюнных желез; не оказывают влияния на двигательную активность мерцательного эпи- телия трахеи. Препараты обладают слабым и, по-видимому, неспеци- фическим антигистаминным и антисеротониновым свойством. Фармакокинетика. В химической структуре препаратов имеет- ся четвертичный азот, поэтому они плохо растворяются в липидах и практически не проникают через гистогематические барьеры. После ингаляции препаратов 7% абсорбируется в кровоток. Начало бронхо- дилятирующего эффекта наблюдается через 20-40 мин, максимум че- рез 1,5–2 ч. Длительность эффекта составляет: 4-6 ч (для ипратропи- ум бромида), 8–12 ч (для окситропиум бромида) и более 24 ч. (для ти- отропиум бромид). Показания: • бронхоспазм инфекционного и рефлекторного генеза (возника- ющий от вдыхания холодного воздуха или пылевых частиц); • астма физического напряжения, в генезе которой парасимпати- котония играет существенную роль; • при мучительном ночном кашле; • бронхоспазм, ассоциированный с ХОБЛ и бронхиальной астмой. Режим дозирования и форма выпуска ипратропиум бромида пред- ставлен в табл. 17. М-холинолитики рекомендуют назначать на ночь в дополнение к другим препаратам (например β-адреномиметикам), так как актив- ность парасимпатической нервной системы подвержена суточным из- менениям. Необходимо подчеркнуть, что к М-холинолитикам, в отли- чие от адрсномиметиков, привыкание развивается медленно. Таблица 17. Режим дозирования Препарат Режим Форма выпуска Ипратропиум бро- мид 2 инг. ДАИ х 4 раза < 6 лет 0,4–1 мл х 4 раза 6–12 лет 1 мл х 4 раза > 12 лет 2 мл х 4 раза 20 мкг/доза р-р 0,025% для ингаляций (небулайзер)