109

72 Взаимодействие . Наблюдается синергизм при совместном исполь- зовании с β -адреномиметиками и антигистаминными препаратами. Нежелательные эффекты: умеренная сухость во рту. Критерии оценки эффективности и безопасности применения бронходилататоров. 1. Клинические : ЧДД, соотношение вдоха и выдоха, данные пер- куссии и аускультации. 2. Лабораторные : • определение в крови (или слюне) концентрации ксантинов (их бронходилатирующий эффект пропорционален логарифму концен- трации препарата в терапевтическом диапазоне в крови 10-20 мкг/мл); • определение уровня глюкозы в крови; • определение рН , газов крови (рО 2 , рСО 2 ), оксигемоглобина. 3. Параклинические : спирометрические показатели, определен- ные после назначения препарата, сравнивают с исходными, получен- ными до его применения. Наиболее простой и доступной является оценка изменения вели- чины односекундной форсированной жизненной емкости легких или объема форсированного выдоха за 1 с – OФВ1. Увеличение этого по- казателя через 10–20 мин более чем на 20% свидетельствует о пол- ном расслаблении спазмированной гладкой мускулатуры бронхов. В этом случае показано назначение бронхорасширяющих лекарствен- ных средств данной группы. При увеличении ОФВ1 менее 10% пре- парат считается «неэффективным», что свидетельствует о необрати- мости обструкции дыхательных путей из-за наличия в просвете брон- хиального дерева вязкой мокроты, отека слизистой оболочки бронхов или деструктивных изменений бронхолегочной системы. В этом слу- чае изолированное применение бронходилататоров нецелесообразно и показана комбинированная терапия со стабилизаторами мембран туч- ных клеток для кальция (кромогликат натрия и др.), ингаляционны- ми препаратами глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид и др.) и отхаркивающими средствами (ацетилцистеин, бромогексин и пр.). Об этих препаратах – см. дальше. Для оценки эффективности брон- хорасширяющей терапии используют и другие спирометрические тесты: