109

75 Таблица 20. Режим дозирования ингаляционных ГКС Препарат Суточная доза в мкг низкая средняя высокая Флунизолид Беклометазон Будесонид Флутиказон 500–750 100–400 200–400 100–200 1000–1250 400–800 400–800 200–500 > 1250 > 800 > 800 > 500 Нежелательные эффекты: • осиплость голоса, кашель; • кандидоз ротовой полости (для предупреждения вышеназван- ных осложнений необходимо тщательное полоскание рта и глотки, а при появлении начальных признаков кандидоза – применение ниста- тина, леворина и т.п.); • аллергия кожи век и носа, появление «розовых угрей» (эти явле- ния можно предотвратить умыванием после ингаляции); • обострение гастрита, язвенной болезни; • при длительном применении возможно появление системных осложнений. Эффекты системных ГКС: • бронходилатирующий; • противовоспалительный; • противоотечный. Показания для назначения системных ГКС: • астматический статус; • неэффективность бронходилатирующей терапии при тяжелом приступе бронхиальной астмы; • СБО при тяжелой ОРВИ; • неоднократное применение ГКС в анамнезе для купирования приступа; • стартовая доза 2–4 мг/кг парентерально или внутрь. Комбинированная терапия: 1. β-агонисты КД + М-ХЛ (купирование приступа): • комбивент (сальбутамол + ИБ = 120/20 мкг/доза) ДАИ; • беродуал (фенотерол + ИБ = 50/20 мкг/доза) ДАИ.