109

77 хиальных желез, усиливает активность мерцательного эпителия брон- хов и перистальтическое движение бронхиол. В результате повышает- ся мукоцилиарный клиренс, облегчается отхаркивание мокроты. Кро- ме того, препараты из лекарственных растений обладают способно- стью обволакивать слизстую оболочку бронхов, оказывают противо- воспалительный эффект. Препараты, способствующие разжижению мокроты (муколи- тики). Фармакодинамика и фармакологические эффекты. Ацетил- цистеин дезинтегрирует дисульфидные группы мукополисахаридов, а ферментные препараты (трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеа- за) – расщепляют молекулы полипептидов, белков. Трипсин действу- ет только в некротизированных тканях и фибринных образованиях, в вязких секретах и экссудатах. Вышеназванные препараты в основном уменьшают вязкоэластичные свойства мокроты, разжижают гной. Бромгексин и амброксол фрагментируют мукопротеины и кислые мукополисахариды бронхиального секрета. Они повышают содержа- ние сурфактанта, а также иммуноглобулина G , лизоцима, секреторно- го иммуноглобулина А . Эти лекарственные средства, главным обра- зом, уменьшают адгезивные свойства мокроты. Все препараты обла- дают слабым противовоспалительным эффектом. Критерии выбора и показания к применению отхаркивающих лекарственных средств. Препаратам из лекарственных растений от- дают предпочтение при наличии активного воспалительного процес- са в дыхательных путях, при сниженной скорости мукоцилиарного транспорта (суточный объем бронхиального секрета менее 100 мл для взрослого человека). Реологические свойства мокроты во время лечения могут менять- ся, поэтому требуется изучение ее свойств в динамике и своевремен- ная замена одного отхаркивающего средства другим, или примене- ние сочетания препаратов. Следует подчеркнуть, что значимость от- харкивающих средств в лечении синдрома бронхиальной обструкции очень велика, так как пока в бронхиальном дереве находится секрет, транссудат, слизь, экссудат или гной другие препараты, назначенные в ингаляциях, не могут вступить в контакт со слизистой оболочкой бронхов.