109

80 20. Для купирования приступа бронхиальной астмы препаратом пер- вого выбора является: а) бекламетазон в) кетотифен б) сальбутамол г) кромогликат натрия Задача 1 . Девочка, 6 лет, наблюдается в поликлинике с диагнозом: Брон- хиальная астма. После употребления в пищу шоколада появились жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, приступ удушья. Вра- чом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Передан ак- тив участковому врачу. Со слов родителей приступы возникают 3–4 раза в неделю, чаще всего ночью. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, си- нева под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», ангулярный стома- тит. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД 28 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, при ау- скультации масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы серд- ца: правая – на 1 см кнутри от правого края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС 92 удара в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Селе- зенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Пиковая скорость выдоха составляет 60%. Задание: 1. Проведите неотложные мероприятия ребенку. 2. Назначьте лечение в соответствии со степенью тяжести бронхиальной астмы. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные побочные эффекты. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной лекарственной терапии? Задача 2. Мальчик, 5 лет, поступил в больницу с жалобами на приступо- образный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопи- ческим дерматитом. Заболел 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2°С отмечались насморк, чихание. В связи с ухудшением состоя- ния, появлением приступообразного кашля, одышки мальчик направлен на стационарное лечение. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 37,7° С, при- ступообразный кашель, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД 32 в минуту. Слизистая оболочка зева слегка гиперемирована, зернистая. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным от-