109

81 тенком, с обеих сторон выслушиваются свистящие сухие и влажные хри- пы. Тоны сердца слегка приглушены. ЧСС 88 ударов в мин. Живот без осо- бенностей. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Наметьте план лечения в соответствии со степенью тяжести болезни. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные побочные эффекты. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной лекарственной терапии? Задача 3. Ребенок, 5 месяцев. Семейный анамнез: у матери – пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38° С. На следу- ющий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный ка- шель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. При перкуссии над легкими легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации масса свистящих хрипов, выдох удлинен. Границы серд- ца: правая – на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая – на 0,5 см кну- три от левой среднеключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 уд/мин. Температура тела 38,6° С. Живот несколько вздут, при паль- пации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Наметьте план лечения в соответствии со степенью тяжести болезни. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные побочные эффекты. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной лекарственной терапии? ОТВЕТЫ Эталоны ответов : 1 в, 2 а, 3 б, 4 а, 5 в, 6 б, 7 г, 8 д, 9 в, 10 б, 11 г, 12 а, 13 г, 14 а, 15 в, 16 б, 17 а, 18 в, 19 а, 20 б Задача 1. 1. Ингаляционные β 2 -агонисты короткого действия (небулай- зер, спейсер): вентолин ДАИ 1 доза каждые 20 мин в течение первого часа или вентолин через небулайзер 15 капель; пульмикорт 500 мкг (небулайзер).