109

86 Бускопан (гиосцина бутилбромид) – нейротропный М-холино- литик направленного действия, избирательно воздействующий на М 2 –М 3 -холинорецепторы гладкой мускулатуры ЖКТ. Благодаря высо- кой аффинности к рецепторам препарат накапливается в стенках ки- шечника, преимущественно в местах спазма мышц. Действие его на- чинается уже через 20–30 минут и продолжается до 6 часов. Имеет очень низкую биодоступность (<0,5%), что практически нивелирует риск побочных реакций. Разрешён к применению с 6 лет. Н 2 -гистаминолитики делят на 5 поколений: 1-е – циметидин (гистодил, тагамет, беломет); 2-е – ранитидин (ранисан, ранитаб, зантак, гертокалм); 3-е – фамотидин (гастросидин, гастер, ульфамид); 4–5-е – низатидин (аксид, низакс), роксатидин (алтат), мифитидин, суфатидин. Н 2 -гистаминолитики блокируют соответствующие рецепторы по конкурентному типу. Препараты подавляют базальную кислотную продукцию, ночную секрецию, а также секрецию соляной кислоты, стимулированную пищей, растяжением дна желудка, гистамином, инсулином и т.п. Первое поколение у детей не применяется вследствие токсичности и множества нежелательных эффектов. Препараты чаще назначают внутрь: ранитидин – 2 раза в день (утром за 30 минут до еды и на ночь), фамотидин – 1 раз в день (перед сном). Ингибиторы протонной помпы (омепразол = омез = омитокс = лозек = ультоп, лансопразол, пантопразол, рабепразол = париет, эзо- мепразол = нексиум). Препараты необратимо ингибируют Н, К-АТФазу. Обладают вы- раженным угнетающим действием на базальную, ночную и стимули- рованную секрецию кислоты, в том числе в случаях, резистентных к М-холинолитикам и Н 2 -гистаминоблокаторам. Эффективность ингибиторов протонной помпы при ГЭРБ превос- ходит таковую у антагонистов Н 2 -рецепторов гистамина, а нексиум (эзомепразол) в ряду ингибиторов позволяет добиться максимально- го результата, особенно у пациентов с тяжёлыми клиническими про- явлениями болезни.