109

88 Прокинетики, антирефлюксные (противорвотные) средства Метоклопропамид (церукал, реглан) относят к дофаминолити- кам. Кроме того, он непрямой холиномиметик, поэтому повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, устраняя желудочно-пищеводный реф- люкс, восстанавливает моторную функцию желудка, устраняя тошно- ту и рвоту. Назначают внутрь после еды, в тяжёлых случаях – парен- терально. Нежелательные эффекты: гиперкинетодистонические явле- ния чаще в мышцах шеи, головы и верхних конечностей (экстрапира- мидные расстройства); для снятия этих явлений вводят парентераль- но кофеин. Мотилиум (домперидон) – прокинетик (гастрокинетик) II поколе- ния. Близок к метоклопрамиду. Плохо проникает через гематоэнцефа- лический барьер и слабо блокирует дофаминовые рецепторы в ЦНС, поэтому его приём значительно реже приводит к возникновению цен- тральных нежелательных эффектов. Цизаприд (координакс, пропульсид) относят к прокинетикам III поколения. Он является селективным агонистом серотониновых рецепторов, что и обеспечивает избирательность его влияния на мо- торную деятельность пищеварительной трубки в целом. Тримедат (тримебутин), действуя на энкефалинэргическую систе- му ЖКТ, регулирует его перистальтику. Действует на всём протяже- нии ЖКТ. Оказывает стимулирующее действие при гипокинетиче- ских состояниях гладкой мускулатутры кишечника и спазмолитиче- ское – при гиперкинетических. Гевискон содержит натрия альгинат. Быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препят- ствующий возникновению ГЭР. В случае регургитации гель попада- ет в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки. Разре- шён к применению с 6 лет. Назначается после еды и появлении изжоги. Ганатон (итоприда гидрохлорид) нормализует тонус ЖКТ, улуч- шает координацию работы пищеварительной системы. Применяют для симптоматического лечения функциональной неязвенной диспеп- сии (хронического гастрита), в частности купирования вздутия жи- вота, быстрого насыщения, боли или дискомфорта в верхней полови- не живота, анорексии, изжоги, тошноты и рвоты. Разрешён к приме- нению с 16 лет.