109

93 слабощелочной среднеминерализованной сульфатной натриево- кальциевой минеральной воды (Р.Н. Ямолдинов, 2003). Назначается по 3 мл/кг 3 раза в день, за 30–60 минут до еды, температура 37ºС при ги- помоторных и 42ºС при гипермоторных дисфункциях. Холекинетики (магния сульфат, ксилит, сорбит, маннит). Препа- раты данной группы вызывают повышение тонуса жёлчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Их назначают в основном при гипото- нической (гипомоторной) форме дисфункций билиарного тракта. Хо- лекинетическое действие связано с раздражением рецепторного аппа- рата слизистой оболочки кишечника, что приводит к рефлекторному увеличению выделения эндогенного холецистокинина. Магния суль- фат повышает секрецию пищеварительных соков, расслабляет сфин- ктер Одди, усиливает сокращение жёлчного пузыря и повышает ток жёлчи в кишечник, усиливает перистальтику кишечника. Холеспазмолитики – см. М-холинолитики, спазмолитики мио- тропного действия. Препараты, применяемые при повышенной литогенности жёлчи, со- держащие урсодезоксихолевую кислоту (урсофальк, урсосан). Воздей- ствуют на все известные звенья патогенеза заболеваний печени и желче- выводящих путей. Назначают 1–3 раза в день длительно (от 6 до 36 мес.). Гепатопротекторы . Гептрал ( S -аденозилметионин) – представ- ляет собой природное вещество, которое входит в состав различных тканей организма и играет ключевую роль в метаболизме печени. В организме S-аденозилметионин образуется из метионина с участием фермента S-аденозилметионинсинтетазы и использованием АТФ. Он улучшает функцию гепатоцитов за счет увеличения текучести мем- бран посредством реакции трансметилирования и повышения про- дукции антиоксидантов (например, цистеина и глутатиона). Это спо- собствует усилению элиминации свободных радикалов и других ток- сических метаболитов из гепатоцитов. В первые 10–14 дней S-аденозилметионин применяют парен- терально (внутривенно или внутримышечно) в дозе 5–10 мл (400– 800 мг), затем переходят на прием препарата внутрь – по 400–800 мг (1–2 таблетки) 2 раза в день. Средняя продолжительность курса лече- ния составляет 2 месяца.