109

97 Общие анализы крови и мочи без патологии. ЭГДФС: слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, отёчна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отвер- стия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая антрального отдела гипереми- рована, умеренно отёчна. Слизистая луковицы ДПК и постбульбарных отде- лов не изменена. Биопсийный тест на НР -инфекцию: (–). Внутрижелудочная рН -метрия: натощак рН в нижней трети пищевода 6,3; периодически кратковременное на 15–20 сек снижение до 3,3–3,0; в теле желудка 1,7, в антруме 3,8. Задание : 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте и обоснуйте лечебный комплекс с применением современ- ных медикаментозных средств. 3. Определите режим дозирования назначенных препаратов, выпишите рецепты. 4. Опишите фармакодинамику и фармакокинетику назначенных препа- ратов, определите возможные противопоказания. 5. По каким критериям будете оценивать эффективность назначенной лекарственной терапии? Задача 2. Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупоч- ной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5–2 часа после еды, ино- гда – утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в живо- те беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не про- водилось. Ребёнок от 1-й беременности, роды срочные. Находился на естественном вскармливании до 2 мес. Аллергические реакции на цитрусовые, морковь, яйца – сыпь. Режим дня не соблюдает, часто отмечается сухоядение, большие переры- вы в еде. Осмотр: рост 137 см, масса 31 кг. Кожные покровы бледно-розовые, пе- риорбитальный цианоз. Живот не вздут, симптом Менделя (+), при по- верхностной и глубокой пальпации болезненность в эпигастрии и пилоро- дуоденальной области. Печень +1 см, край мягко-эластичный, безболезнен- ный. Стул регулярный 1 раз в сутки или через день, иногда типа «овечьего». Общие анализы крови и мочи без патологии. УЗИ: печень не увеличена. Желчный пузырь грушевидной формы 65х38 мм (норма 50х30) с перегибом в области шейки, содержит гетерогенное содер- жимое.

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy