115

32 Лабораторная диагностика сифилиса При первичном проводят микроскопическое исследование, материалом является отделяемое твердого шанкра. Лучше возбудитель выявляется в нативном препарате с помощью микроскопии в темном поле. Реже используется окраска по Граму, серебрение по Морозову, Романовского – Гимза. При вторичном сифилисе проводят: Бактериоскопический метод Темнопольная микроскопия Окраска по Романовскому-Гимза Серологический метод Обычно применяют комплекс серологических реакций: 1) реакция Вассермана( РСК) 2) реакция микропреципитации 3) РИФ 4) РИБТ 5) ИФА В реакции Вассермана используют специфический трепонемный антиген и неспецифический –каридиолипиновый антиген из бычьего сердца. Реакция Вассермана треп. аг кард. аг треп. аг кард. аг треп.аг кард. аг В первом случае сыворотка здорового человека; во 2-м – больного сифилисом; В 3-м – неспецифическая реакция (часто бывает при инфекционном заболевании, при беременности, после приема жирной пищи, алкоголя и т.д. Специфические проявления в полости рта при сифилисе. Заражение происходит прямым контактным путем или через предметы, содержащие возбудителя, например наконечники, зеркала, сигареты, помады. Первичный сифилис проявляется в виде твердого шанкра на красной кайме губ, реже на слизистой оболочке рта (язык, миндалины, другие участки слизистой). В типичных случаях твердый шанкр – язва округлой формы, безболезненное на ощупь, красного цвета. В углах рта в виде трещины с инфильтрированным основанием. При вторичном сифилисе проявления в полости рта возникают одновременно с кожными. Для этой стадии характерны две формы поражения: пятнистый (макулезный) и папулезный сифилиды, редко – пустулезный сифилид. Пятнистый сифилид локализуется чаще всего в зеве и на мягком небе – появляются ярко-красные пятна. Папулезный сифилид –