Untitled-2 finished.indd

к персеверациям. Локализация патологического процесса в нижних отделах премоторной зоны доминантного полуша­ рия («зона Брока») приводит к возникновению эфферентной (кинетической) моторной афазии. В структуре синдрома можно видеть трудности реше­ ния арифметических задач в виде застревания больного на первоначально выполненных действиях, препятствующего переходу к последующим, в виде невозможности сменить неправильный алгоритм решения на правильный. При до­ ступности воспроизведения автоматизированных последо­ вательностей (месяцы года, дни недели) в прямом порядке больные затрудняются в воспроизведении их в обратном порядке. Синдром поражения префронтальных отделов мозга. Одна из особенностей «лобного синдрома», связываемого обычно с дисфункцией именно префронтальных отделов, затрудняющая его диагностику, - разнообразие вариан­ тов по степени выраженности синдрома и входящих в него симптомов. При этом индивидуально-типологические осо­ бенности человека, преморбидный уровень его личности во многом определяют возможности компенсации или маскировки дефекта. Одним из ведущих признаков в струк­ туре лобного синдрома является диссоциация между отно­ сительной сохранностью непроизвольного уровня актив­ ности и дефицитарностью в произвольной регуляции пси­ хических процессов. Поведение таких больных подчинено стереотипам и штампам - «полевое поведение» (например, при выходе из комнаты вместо того, чтобы открыть дверь, больной открывает дверцы стоящего у выхода шкафа; при выполнении инструкции зажечь свечу, больной берет ее в рот и прикуривает как сигарету). Спонтанная речь больных обеднена, они утрачивают речевую инициативу, в диалоге