000123

23 8. Суточное мониторирование АД и самоконтроль АД; 9. Определение лодыжечно-плечевого индекса; 10. Определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности маги- стральных артерий); 11. Пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 12. Количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат). Углубленное исследование: 1. Осложненная АГ – оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 2. Выявление вторичных форм АГ – исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение ка- техоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МР-ангиография. Неотложные состояния Гипертонический криз – это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленно- го контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней. Гипертонические кризы подразделяют на две большие группы – ослож- ненные (жизнеугрожающие) и неосложнённые (нежизнеугрожающие) ГК. В большинстве случаев ГК развивается при систолическом АД > 180 мм рт.ст . и/или диастолическом АД > 120 мм рт.ст. , однако возможно развитие данно- го неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД. У всех больных с ГК требуется быстрое снижение АД. Осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожаю- щими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов- мишеней и требует снижения АД, начиная с первых минут, в течение не-