000123

24 скольких минут или часов при помощи парентерально вводимых препаратов. ГК считается осложненным, в следующих случаях:  гипертоническая энцефалопатия;  мозговой инсульт;  острый коронарный синдром (ОКС);  острая левожелудочковая недостаточность;  расслаивающая аневризма аорты;  гипертонический криз при феохромоцитоме;  преэклампсия или эклампсия беременных;  тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;  АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;  гипертонический криз на фоне приема амфетаминов, кокаина и др. Лечение пациентов с осложненным ГК проводится в отделении неотлож- ной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При наличии МИ целесообразна госпитализа- ция в палату интенсивной терапии неврологического отделения или нейро- реанимацию. АД должно снижаться постепенно, во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1-2 часа. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аорты (на 25% от исходного за 5-10 минут, опти- мальное время достижения целевого уровня САД 100-110 мм рт.ст . составля- ет не более 20 минут), а также при выраженной острой левожелудочковой недостаточности (отек легких). Пациенты с МИ, цереброваскулярными забо- леваниями также требуют особого подхода, т.к. избыточное и/или быстрое снижение АД приводит к нарастанию ишемии головного мозга. В остром пе- риоде МИ вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величи- не решается совместно с неврологом индивидуально для каждого пациента. Используются следующие парентеральные препараты для лечения ГК: